أمراض القلب الخلقية والمكتسبة الفرق بين أمراض القلب الخلقية وغير الخلقية
الدكتورة/ جيثا كاندافيلو استشارية أولى في أمراض القلب عند الأطفال
“الرسالة الأكثر أهمية التي أريد أن أوجهها هي: يجب أن يكون هناك تخطيط للحمل واستشارة ما قبل الحمل – إنه أمر مهم للغاية بالنسبة للأم وهذه هي الخدمة التي نقدمها”.
الدكتورة/ جيثا كاندافيلو، استشارية أولى في أمراض القلب عند الأطفال في المعهد الوطني للقلب IJN، فهي غير متخصصة فقط في أمراض القلب عند الأطفال، ولكن أيضًا في أمراض القلب الخلقية عند البالغين (ACHD)، أمراض القلب الخلقية عند البالغين (GUCH)، وأمراض القلب الخلقية (متلازمة مارفان / اعتلال الأبهر)، وارتفاع ضغط الدم الرئوي، وكذلك أمراض القلب أثناء الحمل.
ما هي أمراض القلب الخلقية؟
أمراض القلب الخلقية هي أي عيب بنيوي في القلب يمكن اكتشافه خلال مراحل مختلفة من حياة المريض، ويمكن تشخيصها عند الولادة، وخلال فترة الجنين، وبعد أشهر من الولادة وحتى مرحلة البلوغ. وفي النهاية، لا يهم متى يتم تشخيصها؛ فصفة الخلقية تعني أن الخلل يحدث أثناء تكوين قلب الطفل، عند حوالي 8 – 10 أسابيع من الحمل، وفي هذه المرحلة، تكون أسباب أمراض القلب الخلقية متعددة العوامل، لذا لا يمكن تحديد سبب معين ما لم يكن هناك دليل واضح على ذلك.
معدل الإصابة بأمراض القلب الخلقية (0.8٪ – 1٪) من المواليد الأحياء.
ما هي أسباب أمراض القلب الخلقية؟
هناك عدد من الأسباب المحتملة لأمراض القلب الخلقية. فتحدث “الطفرة العفوية”، وهي السبب الأكثر شيوعًا، عندما يحدث مرض القلب الخلقي تلقائيًا في غياب أي تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب الخلقية؛ وذلك على عكس الانتقال الوراثي، حيث يكون خطر الإصابة بأمراض القلب الخلقية أعلى لدى شخص لديه تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب، وفي الوقت نفسه، هناك عامل آخر يساهم في ذلك وهو التشوهات الكروموسومية “الوراثية” التي تؤدي إلى متلازمة داون أو متلازمة نونان أو متلازمة تيرنر، والتي ترتبط عادة بأمراض القلب الخلقية.
وبصرف النظر عن العيوب الوراثية، يمكن أن تتأثر الأعضاء أيضًا مثل الكلى أو العينين أو الأمعاء.
بالإضافة إلى ذلك، هناك عوامل بيئية يمكن أن تسبب أمراض القلب الخلقية، حيث يمكن للأمهات المصابات بعدوى غير معالجة مثل الحصبة الألمانية، وهو مرض يسببه فيروس RuV، أو مرض السكري غير المنضبط، أو تناول الأدوية السامة للجنين أو اتباع نمط حياة غير صحي مع تناول الكحول وإساءة استخدام المخدرات أثناء الحمل، حيث تسهم في زيادة خطر ولادة الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية. ولهذا السبب يوصى بشدة للأمهات بالسيطرة على هذه الحالات قبل الحمل، ومن هنا تأتي أهمية التحصين والاستشارة قبل الحمل.
ما هي أمراض القلب غير الخلقية عند الأطفال؟
أمراض القلب المكتسبة، تشير إلى المرضى الذين يولدون بأمراض القلب في وقت مبكر؟
قلب طبيعي وفي وقت ما من حياتهم، سواء كطفل رضيع أو طفل صغير أو أكبر سنًا، إما مصابون أو معرضون لعدوى تسبب استجابة مناعية ذاتية يمكن أن تسبب أمراض القلب في مرحلة الرضاعة أو الطفولة.
أمراض القلب غير الخلقية المكتسبة الشائعة:
- مرضكاواساكي(KD) أو متلازمة كاواساكي تحدث استجابة مناعية تسبب التهاب الشرايين التاجية
- الحمى الروماتيزمية الحادة أو مرض القلبالروماتيزميرد فعل التهابي حاد ومتكرر لبكتيريا تسبب التهاب الحلق المعروف باسم Streptococcus pyogenes (المكورات العنقودية من المجموعة أ) والتي تؤثر على المفاصل والجلد والدماغ والقلب. يمكن أن يتسبب هذا في تلف صمامات القلب مما يتسبب في تضييق الصمامات أو تسربها ويشار إليها باسم مرض القلب الروماتيزمي.
اضطراب وراثي:
يحدث الاضطراب الوراثي بسبب عيوب/تشوهات جينية محددة تسبب توسع الشريان الأورطي وهو الوعاء الرئيسي الذي يزود الأعضاء بالدم ويمكن أن تؤثر أيضًا على صمامات القلب، كما يمكن أن يحدث الخلل الجيني تلقائيًا أو ينتقل من أحد الوالدين إلى الطفل، وفيما يلي بعض الأمثلة الشائعة:
- متلازمة مارفان خلل في جين فيبيريلين-1 في الكروموسوم 15
- متلازمة لويديتزتؤثر على الجين في مسار عامل النمو المحول بيتا (TGF-β).
ماذا يمكن للمرء أن يفعل لتجنب حدوث هذه الحالات أو اكتشافها؟
- الحمل المخطط له والاستشارة قبل الحمل
- يجب تناول حمض الفوليك قبل الحمل لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب الخلقية وتشوهات الأنبوب العصبي.
- يجب تغيير أو إيقاف الأدوية (مضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان، وحب الشباب) لمنع خطر التسبب في عيوب خلقية للجنين بسبب الأدوية السامة.
- يجب التحكم في المشكلات الطبية مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل.
- الحفاظ على نمط حياة صحي لمنع حدوث مضاعفات أثناء الحمل مثل تجنب تعاطي الكحول والمخدرات، وممارسة الرياضة، واتباع نظام غذائي صحي
- يجب تقييم احتياجات الأمهات من التطعيمات لضمان التحصين الكامل قبل ثلاثة أشهر من الحمل.
- بالنسبة لأولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من المضاعفات الوراثية، يجب طلب المشورة المبكرة لفهم المخاطر المحتملة.
- الفحوصات أثناء الحمل
- يتم إجراء اختبارات مختلفة (فحوصات الدم، الموجات فوق الصوتية، فحص الحمض النووي) أثناء الحمل لتحديد التشوهات المحتملة في الجنين.
- يجب على الأمهات في سن الأمومة المتقدمة، أكثر من 35 عامًا، الخضوع للمشورة المناسبة لتصنيف المخاطر المتعلقة بالتشوهات الخلقيةوالكروموسومية في الجنين.
- عند حوالي 18 إلى 22 أسبوعًا من الحمل، يوصى بإجراء مخطط صدى القلب للجنين للنساء الحوامل المصابات بأمراض القلب الخلقية أو أي شخص لديه تاريخ عائلي قوي من الأمراض الخلقية أو الوراثية، ومن المهم أيضًا إجراء فحص مفصل للقلب عند الولادة للأطفال المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب الخلقية أو الوراثية أو في أي أطفال يعانون من تشوهات كروموسومية أو تشوهات (ملامح وجهية أو عامة غير طبيعية).
ما هي خيارات العلاج المتاحة لأمراض القلب الخلقية وغير الخلقية عند الأطفال؟
اعتمادًا على نوع العيب أو الشذوذ في القلب، تشمل الخيارات الأدوية مثل الأسبرين والستيرويدات لمرض كاواساكيو وأمراض القلب الروماتيزمية الحادة، وأدوية قصور القلب للمرضى المعرضين للخطر المصابين بأمراض القلب الخلقية والأدوية للسيطرة على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب للمرضى المصابين بمتلازمة مارفان أو لويز ديتز مع توسع الأبهر.
يحتاج معظم المرضى المصابين بأمراض القلب الخلقية إلى تدخلات جراحية أو إجراءات غير جراحية. وعلى نحو مماثل، قد يحتاج المرضى المصابون بأمراض القلب الخلقية غير المرتبطة بالصمامات والشريان الأورطي المتوسع إلى إجراء عملية جراحية إذا تفاقم مرض الصمام أو توسع الشريان الأورطي.
